AIJV Aanmelding
Roepnaam *
Voorletters *
Achternaam *
M/V
M
V
Geboortedatum *
Straat *
Nummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer *
IBAN nummer *
Aanmelden voor
Donateur (laag tarief natuurijsbaan)
Lid als jeugdschaatser
Lid als jeugdskater
Lid als jeugdschaatser en skater
Lid als licentiehouder
Lid als toerschaatser
Lid als skater
Email adres *
Opmerking
Hoe bent U in kontakt gekomen met de AIJV?
via mond tot mond reklame van leden
via mond tot mond reklame van anderen
via Internet
via AIJV website
via de krant
via de Vechtsebanen
via Martin Mijnten
via 033-Skate
Andere reden
Machtiging
Ik machtig de AIJV om het contributie bedrag jaarlijks van bovenstaande bank rekening af te schrijven.